福州博爱中医院医生：输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，约占１/３。病变原因以炎症为主，但非炎症病变率却在逐渐地增加，也不可忽视。慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。病变部位、程度不同常见如下几种类型：

　　分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，

　　如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。房事过频、月经期房事，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

　　病变部位、程度不同常见如下几种类型：

　　１、慢性间质性输卵管炎（单纯肥大型）　由于长期炎变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶、难以分离。

　　２、峡部结节性输卵管炎　特点为峡部结节性增粗变硬韧，肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中，是慢性炎症的一种改变;亦有人认为是输卵管内膜异位症，对病机尚存争议。病变致峡部阻塞不孕。

　　３、输卵管积脓可能是急性炎症遗留的后果，亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，内膜苍白粘膜皱襞减少或消失。可同时合并卵巢脓肿粘连、与阔韧带及子宫后壁粘连。

　　４、输卵管积水病机不太清楚，可能由于慢感染性致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部，峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成胆囊形积液。与邻近组织无粘连或轻度粘连。

　　５、结核性输卵管炎结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管，可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡、干酷型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型炎变，可查找结核杆菌、或病理检查找到结核结节特别改变。可有全身结核病的表现。

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　　输卵管炎是怎样导致不孕的呢？

　　输卵管内膜往往是输卵管炎首先发生的部位，并会造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，如果输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，就会导致管腔闭锁而不孕。

　　输卵管是否通畅是受孕不可缺少的原因之一，当输卵管的管腔较狭窄，较窄部分的管腔直径只有１到２mm。如果发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的较狭窄部分及伞端很容易产生粘连或有效闭锁，这样，精子和卵子就不能在管腔内相遇，因此产生了女性不孕。

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